Higiene de Sueño

Responda con la mayor claridad posible eligiendo entre "SI" , "NO" o "Otro" (ampliando entonces su respuesta según la pregunta o enunciado que se le plantea).Conteste todas las preguntas y no olvide completar sus datos personales y enviar sus respuestas al final.Puede precisar algun dato y enviarnos más informacion sobre estas preguntas por correo electrónico (cuestionarios@dormirbien.info).Revise su bandeja de entrada ( incluyendo la de correo no deseado) para encontrar nuestra valoración sobre su higiene del sueño.Recuerde que dormir es lo que más hacemos en nuestra vida y que dormir mejor..es salud.Gracias por su colaboración.

Datos Personales

Rellene sus datos personales para poder informarle sobre el resultado del cuestionario.

En mayúsculas, con apellidos y nombre separados por una coma, sin acentos (Ej: ESCRIBA ALEPUZ, JESUS)

Preferimos un móvil, o el teléfono a partir del cual sea más fácil localizarle.

Con letra incluía separada por un guión (Ej: 12345678-A)

Direccion de su domicilio o su empresa, en mayúsculas, sin abreviaturas, separando con coma el nombre de la calle, el número del patio, la escalera, piso, puerta, etc. (Ej: AVENIDA BLASCO IBAÑEZ,9, ESCALERA 11, PISO 4, PUERTA 16

En mayúsculas y sin acentos

En mayúsculas, separados por comas (Ej: VALENCIA, ESPAÑA)

Breve descripción de su problema de sueño o del por qué esta interesado en este cuestionario, indicando cuál cree que es la causa y desde cuándo le preocupa su sueño.

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